大家都玩過俄羅斯套娃嗎？
一個套一個，
層層嵌套很奇妙
可要是腸子也這樣“套娃”
一節(jié)鉆進另一節(jié)
那就麻煩大了！
這就是醫(yī)學上的腸套疊
1歲大的小明突然開始頻繁嘔吐，大便像果醬一樣稀，精神萎靡。同為醫(yī)護人員的小明媽媽見狀首先考慮到孩子出現(xiàn)了“腸套疊”。立刻帶著孩子來到了我院就診，張主任對小明查體后發(fā)現(xiàn)右上腹有一個臘腸樣的包塊，彩超結(jié)果顯示:上腹部存在“同心圓征”，被診斷為腸套疊。張主任對小明情況進行評估，決定采用無創(chuàng)安全的:“彩超引導下水壓灌腸復位術(shù)”。這是我院首次開展這項技術(shù)。
楊醫(yī)生告知小明媽媽“超聲引導下水灌腸復位”的治療方案，并詳細介紹了它和傳統(tǒng)復位技術(shù)的優(yōu)缺點。小明媽媽聽后非常驚喜“本來還擔心孩子小，x線輻射大，這個水壓灌腸復位完全避免了，實在是太好了！”
超聲引導下水壓灌腸是指在彩超實時檢測下將溫生理鹽水灌入腸道，利用水壓對腸套疊部分復位，通過超聲全程動態(tài)監(jiān)測復位情況。
?與傳統(tǒng)方法相比水壓灌腸復位的優(yōu)點
1、安全
B超下低壓水壓灌腸，患兒避免暴露于X光下，可避免輻射對身體細胞、組織和器官的潛在損害，降低了因輻射導致的遠期不良影響，如致癌、致畸等風險。超聲引導下可精準控制灌腸液的量和壓力，減少了因壓力過高導致腸穿孔等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生風險。一次性使用無菌包裝，杜絕交叉感染。
2、便捷
灌腸壓力可根據(jù)患兒實際情況進行調(diào)節(jié)，參數(shù)化控制；主動加壓灌腸，縮短操作時間，治療過程10-20分鐘，減輕患兒痛苦。
3、溫度適宜的無菌生理鹽水在患兒腸道內(nèi)不會引起患兒不適或?qū)純涸斐蓚?。溫鹽水還有利于沖刷腸道炎性介質(zhì)，減少復位后發(fā)熱。
4、腸腔內(nèi)灌注生理鹽水要比灌注空氣更有利于超聲醫(yī)生觀察對比胃腸彩超影像，復位成功率更高。
5.已納入國家醫(yī)保，費用可報銷，減輕家庭經(jīng)濟壓力。
腸套疊定義：腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi)，并導致腸內(nèi)容物通過障礙。
病因：
1.原發(fā)性腸套疊：多發(fā)生于嬰幼兒，病因尚未完全明確，可能與腸道蠕動節(jié)律紊亂有關(guān)，如飲食改變、病毒感染等，導致一段腸管進入另一段腸管。
2. 繼發(fā)性腸套疊：常見于成人，多由腸道器質(zhì)性病變引起，如腸息肉、腫瘤、梅克爾憩室等，這些病變可牽引腸管導致腸套疊。
臨床表現(xiàn):
1. 腹痛：為主要癥狀，表現(xiàn)為突然發(fā)作的劇烈陣發(fā)性腹痛，患兒常哭鬧不安、屈腿、面色蒼白，疼痛間歇期可安靜或入睡，反復發(fā)作。
2.嘔吐：腹痛后不久即可出現(xiàn)，早期為胃內(nèi)容物，后期可含膽汁，甚至吐出糞便樣物。
3.血便：典型表現(xiàn)為果醬樣大便，多在發(fā)病后6-12小時出現(xiàn)，是由于腸管缺血、黏膜損傷出血與腸黏液混合所致。
4.腹部腫塊：多數(shù)患兒可在右上腹觸及臘腸樣腫塊，表面光滑，可活動，有壓痛。
腸套疊常用的治療方案
1、非手術(shù)治療
常用的非手術(shù)治療有：彩超引導下鹽水加壓灌腸，高壓鋇劑灌腸、空氣灌腸、非透視下空氣灌腸、非透視下電控結(jié)腸、注氣纖維結(jié)腸鏡注氣加壓灌等。
我院現(xiàn)采用兩種非手術(shù)治療方案:傳統(tǒng)的為空氣灌腸復位、水壓灌腸復位為目前最新技術(shù)。
2、手術(shù)治療
手術(shù)治療包括微創(chuàng)手術(shù)和小切口手術(shù)。手術(shù)治療的指征為：
（1）腸套疊經(jīng)空氣加壓灌腸等非手術(shù)復位未成功者。
（2）發(fā)病超過48小時，臨床疑有腸壞死者。
（3）復發(fā)性腸套疊，尤其發(fā)生于兒童者。
家長要怎樣預防腸道疊呢？
1.平時要注意科學喂養(yǎng)，不要過饑過飽、隨意更換食品，添加輔助食品要循序漸進，不要操之過急。給予清淡易消化飲食，避免各種誘發(fā)腸蠕動紊亂的因素。
2.注意飲食衛(wèi)生，避免腹瀉，尤其是秋季腹瀉，家長應高度警惕此病的發(fā)生。
3.要注意氣候的變化，隨時增減衣服，避免各種容易誘發(fā)腸蠕動紊亂的不良因素。
4.如果一個健康的嬰幼兒突然出現(xiàn)不明原因的陣發(fā)性哭鬧、面色蒼白、出冷汗、嘔吐、大便帶血，精神不振時，應想到是否有可能會得腸套疊，要立即送醫(yī)院治療。
5.要警惕出現(xiàn)臨床上三個主要癥狀：腹痛、嘔吐和果醬般血便，一旦出現(xiàn)需立即送醫(yī)院治療。
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作者/黃晴晴
